Costo-efectividad de los tratamientos de consolidación para la leucemia mieloide aguda en niños en riesgo alto en el sistema de salud colombiano / Cost-effectiveness of consolidation treatments for acute myeloid leukemia in high-risk pediatric patients within the Colombian healthcare system

Introducción. La leucemia mieloide aguda representa alrededor del 20 % de las leucemias en menores de 18 años. Actualmente, solo existen dos alternativas de tratamiento de consolidación: la quimioterapia y el trasplante con progenitores hematopoyéticos. Objeti vo. Evaluar el costo-efectividad del trasplante alogénico con progenitores hematopoyéticos de donantes emparentados o no emparentados, en comparación con la quimioterapia de consolidación en niños de alto riesgo con leucemia mieloide aguda. Materiales y métodos. Se construyó un árbol de decisiones utilizando los años de vida ganados como resultado. Los costos y probabilidades se extrajeron de estudios y reportes que se encuentran en la literatura científica. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el producto interno bruto per cápita de 2010. Se hicieron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos, así como una curva de aceptabilidad. Resultados. Al comparar el trasplante de donante emparentado o no emparentado con los ciclos de quimioterapia, se obtuvieron tasas de costo-efectividad incremental de COP$ 9´226.421 (USD$ 4.820) y COP$ 6´544.116 (USD$ 3.419), respectivamente, cifras estas inferiores al producto interno bruto per cápita: COP$ 12´047.418 (USD$ 6.294). El trasplante resultó ser costo-efectivo en 70 % de las simulaciones y con mayor probabilidad de serlo cuando había disposición a pagar cantidades superiores a COP$ 7´200.000 (USD$ 3.762). Conclusión. El trasplante alogénico (emparentado o no) en Colombia resultó ser costo-efectivo frente al tratamiento de consolidación en niños de alto riesgo con leucemia mieloide aguda.

Introduction: Acute myeloid leukemia represents about 20% of leukemias in minors under 18 years old. At present, there are only two consolidation treatment alternatives: Chemotherapy and stem-cell transplantation. Objective: To evaluate the cost-effectiveness of unrelated and related hematopoietic stem cell transplantations, versus chemotherapy consolidation in pediatric patients with high-risk acute myeloid leukemia. Materials and methods: A decision tree was constructed with life-years gained as the outcome. Costs and probabilities were extracted from the literature. Probabilistic sensitivity analyses and acceptability curves were computed. The cost-effectiveness threshold was three times the 2010 per capita gross domestic product. Results: When compared to consolidation chemotherapy cycles, related and unrelated hematopoietic stem-cell transplantation had incremental cost-effectiveness ratios of COP$ 9,226,421 (USD$ 4,820) and COP$ 6,544,116 (USD$ 3,419) respectively, which are lower than the per capita gross domestic product (COP$ 12,047,418, USD$ 6,294). Transplant proved to be cost-effective in 70% of the simulations and had a higher probability of the willingness to pay being over than COP$ 7,200,000 (USD$ 3,762). Conclusion: In Colombia, related and unrelated hematopoietic stem-cell transplants are cost-effective alternatives to consolidation treatment for high-risk acute myeloid leukemia in pediatric patients.

Ceftriaxona versus Cefotaxima como profilaxis en la apendicitis aguda / Ceftriaxone versus cefotaxime as prevention in acute appendicitis

Fundamentación: El uso profiláctico perioperatorio de antimicrobianos en la apendicitis aguda no complicada, lidera la reducción de las infecciones del sitio quirúrgico. Se obtienen mejores o iguales resultados desde el punto de vista farmacoeconómico con la utilización de monoterapia con la familia de las cefalosporinas. Objetivo: Determinar la relación costo-efectividad entre dos cefalosporinas utilizadas como profilaxis en enfermos apendicectomizados. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los enfermos tratados según la guía de profilaxis antimicrobiana para la apendicitis aguda durante el período comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2005, en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Pediátrico Provincial Docente Dr Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey. Para la evaluación económica comparativa, se utilizó la técnica de análisis de costo-efectividad. El análisis de costo-efectividad medio y el análisis costo-efectividad incremental fueron hallados según las fórmulas establecidas. Resultados: En el estudio 245 niños recibieron tratamiento profiláctico con Ceftriaxona 3006,15 pesos y 364 con Cefotaxima 4036, 76 pesos.El análisis de costo-efectividad medio fue de 12,47pesos/por ciento de infección evitada con la utilización de la Ceftriaxona, mientras que para el uso de la Cefotaxima fue de 11,37pesos/por ciento infección evitada. Conclusiones: Las cefalosporinas comparadas mostraron similar relación costo-efectividad como profilaxis en la apendicitis aguda.

Background: The perioperative prophylactic use of antimicrobial in non complicated acute appendicitis, leads the reduction of the infections of the surgical place. Better or equal results from the pharmacoeconomic point of view with the monotherapy use of the cephalosporin family are obtained. Objective: To determine the cost-effectiveness relationship between two cefalosporins used as prevention in appendicectomized sickpeople. Method: A descriptive retrospective study of all the sick persons treated according to the antimicrobial guide of prevention for acute appendicitis was carried out from January 2000 and December 2005, in the Pediatric Surgery Service at Dr Eduardo Agramonte Piña Educational Provincial Pediatric Hospital of Camagüey city. For the economic comparative evaluation, the cost-effectiveness analysis technique was used. The cost-effectiveness mean analysis and the cost-effectiveness increasing analysis were found according to the established formulas. Results: In the study 245 children received prophylactic treatment with Ceftriaxone $ 3006,15 and 364 with Cefotaxime $ 4036, 76. The cost-effectiveness mean analysis was about 12,47 $ /percent of avoided infection with the use of Ceftriaxone, while the use of Cefotaxime was about 11,37 $ /percent of avoided infection. Conclusions: The compared cefalosporins showed similar cost-effectiveness relationship as prophylaxis in acute appendicitis.

Aplicación del costo-eficiencia en un área de salud

Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal de costo-eficiencia en el policlínico "Turcios Lima" en Ciudad de La Habana, que correlaciona los gastos y resultados de salud alcanzados en el período de un año. Se analiza el presupuesto y los costos unitarios, obtenidos de la aplicación del sistema aprobado para ese fin por el Ministerio de Salud Pública. Se muestra el comportamiento de un grupo de indicadores de salud seleccionados, que reflejan el grado de eficacia. Se establece una relación entre ambos aspectos, concluyendo que existen reservas de eficiencia económica sin explotar, basándonos para ello en los resultados siguientes: el salario representa el 75 % de los gastos, los altos costos por consulta del Plan Familia son de $ 3,65, en Interconsultas de $ 11,09, en Atención Médica Especializada de $ 10,59 y en Psicología de $ 10,50. Los consultorios en centros de trabajo y educacionales son caros, al igual que los medios diagnósticos. Se recomienda la evaluación sistemática en las reuniones del GBT de los resultados de costos.

A cross-sectional descriptive study of cost-efficiency was conducted at "Turcios Lima" Polyclinic in Havana City to correlate the health expenditures and the results attained during a year. The budget as well as the unitary costs resulting from the application of the system approved by the Ministry of Public Health are analyzed. The behavior of a group of selected health indicators reflecting the degree of efficiency is shown. A relationship between both aspects is established and it is concluded that there are reserves of economic efficiency that have not been exploted yet based on the following results: the salary accounts for 75% of the expenditures, the high costs by consultation of the Family Physician Plan are $3,65; in Interconsultations, $11,09; in Specialized Medical Attention, $10,59; and in Psychology, $10,50. The physcian?s offices in working and educational centers are expensive, as a well as the diagnostic tools. It is recommended the systematic evaluation of the results of the costs in the meetings of the Working Basic Group.